町長懇談事業(座談会・懇談室)実施等申込書

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実施を希望する日の1カ月前までに、次の事項を必ず記入して送信してください。
開催日時・開催会場については、申請者の希望を基に事前に企画政策課と協議して決定。
◯希望日時(町長との調整等の都合上、第1・第2・第3希望日時を記載願います。)
◯開催場所(自宅やレストランなど以外の町内会場)
◯参加人数(6人から20人以内)
◯懇談会のテーマ(テーマの目的・テーマにおいて町長に説明して欲しいことなども記載願います。)

氏名※必須
フリガナ※必須
郵便番号※必須
住所※必須
年齢※必須
電話番号※必須
メールアドレス

(確認用)
テーマ※必須
テーマの目的※必須
第1希望日時及び会場※必須
第2希望日時及び会場
第3希望日時及び会場
参加予定人数※必須
備考

問い合わせ先

このページに関するお問い合わせは企画財政課です。

栄町役場 3F東 〒270-1592 千葉県印旛郡栄町安食台1丁目2番

電話番号:0476-33-7773

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